prikaz slučaja

Prikaz slučaja – postavite dijagnozu

Autorica: Dr. sc. Jelena Juri Mandić, dr. med. oftalmolog, subspecijalist kirurgije orbita i vjeđa

58-godišnja pacijentica javlja se obiteljskom liječniku radi simptoma koji su se postupno pojavili unazad dvije godine, sada se pogoršavaju i ometaju svakodnevnu funkciju te se bolesnica osjeća nezadovoljno i ustrašeno. Žali se na fotofobiju (svjetloplahost), suzenje, žuljanje očiju, nejasnu, tupu bol u dubini, iza oba oka. Primjećuje da učestalo trepće pogotovo kad je izložena različitim podražajima kao što su vjetar, zagađeni zrak, sunce, buka, okretanje glave, zijevanje ili kada je u stanju stresa. Kada pjevuši ispod glasa, treptanje se smanji ili potpuno nestane. Zbog svega navedenog, izbjegava izlaske i socijalne kontakte koliko je god moguće, teško funkcionira na poslu.

Dosadašnje bolesti: nije teže bolovala

Obiteljska anamneza: otac imao CVI; prije toga postavljena dijagnoza esencijalnog tremora ruku.

 

FIZIKALNI PREGLED

Po dolasku bolesnica pri svijesti, orijentirana, pokretna, eupnoična u mirovanju, klinički kardijalno kompenzirana, uredno prokrvljene kože i vidljivih sluznica. RR 140/80, puls ritmičan, dobro punjen, fr.70/min, SpO2 98 %, Taks 36,5 ˚C.

Fizikalni nalaz pluća, srca i abdomena uredan.

Ekstremiteti simetrični bez edema, pokretni aktivno i pasivno, uredno prokrvljeni, simetrično palpabilnih arterijskih pulsacija.

Bulbusi oba oka normoponirani, bulbomotorika uredna, bez dvoslika, javlja tupu bol u dubini iza oba oka. Vidna oštrina orijentacijski ispitana uredna je obostrano. Prilikom pokušaja ispitivanja fotometrijskih zjeničnih reakcija baterijskom lampicom, dolazi do pojačanog nekontroliranog treptanja obostrano koje se smiruje nakon nekoliko minuta. Oči nepodražene, zjenice izokorične. Schirmer test uredan.

Neurološki status: pri svijesti, orijentirana, šija slobodna. Govor uredan. Bez znakova piramidnog ili cerebelarnog deficita. Romberg negativan. Hod uredan.

Da bi ova web-stranica mogla pravilno funkcionirati i da bismo unaprijedili vaše korisničko iskustvo, koristimo kolačiće. Više informacija potražite u našoj Zaštiti privatnosti i osobnih podataka.

  • Nužni kolačići omogućuju osnovne funkcionalnosti. Bez ovih kolačića, web-stranica ne može pravilno funkcionirati, a isključiti ih možete mijenjanjem postavki u svome web-pregledniku.

Jeste li zdravstveni djelatnik?

Da bi prilagodili rezultate pretrage, molimo odgovorite jeste li zdravstveni djelatnik?

Pristupanjem stranici preuzimate odgovornost na sve poduzete radnje i dostavljene podatke. Svaka zlouporaba ove stranice podliježe odgovornosti.